ПРИЛОЖЕНИЕ ІІI
Формуляр за предоставяне на обобщена информация съгласно задължението за докладване, установено в член 9, параграф 1
Моля попълнете необходимата информация по-долу. 
Част I

Номер на помощта	(попълва се от Комисията)	
Държава-членка		
Референтен номер на държавата-членка		
Регион	Име на региона (NUTS)	Статут по отношение на регионалните помощи	
Предоставящ орган	Име 		
	Адрес
Уебстраница		
Наименование на мярката за помощ 		
Национално правно основание (позоваване на съответната национална официална публикация)		
Уебвръзка към пълния текст на мярката за помощ 		
Вид на мярката 	Схема		
	Помощ ad hoc	Име на получателя
	
Изменение на съществуваща мярка за помощ		Номер на помощта, даден от Комисията	
	Удължаване		
	Промяна		
Продължителност
	Схема	дд/мм/гг до дд/мм/гг	
Дата на предоставяне 
	Помощ ad hoc	дд/мм/гг	
Засегнат/и икономически сектор/и	Всички икономически сектори, приемливи за получаване на помощ 		
	Ограничена за определени сектори – моля посочете секторите в съответствие с NACE Rev. 2		
Вид на получателя	МСП		
	Големи предприятия		
Бюджет 	Общ годишен размер на планирания бюджет по схемата	…. национална валута (в млн.)
	
	Общ размер на помощта ad hoc, предоставена на предприятието	…. национална валута (в млн.)
	
	За гаранции
	…. национална валута (в млн.)	
Инструмент за помощ (член 5)			
	Грант		
	Лихвена субсидия		
	Заем 		
	Гаранция/
Позоваване на решението на Комисията		
	Фискална мерки 		
	Рисков капитал 		
	Възстановяеми аванси		
	Друг (посочете) 		
Ако има съфинансиране от фондове на Общността 	Референтен номер:	Размер на финансирането от Общността	…. национална валута (в млн.)

Част II
Моля посочете разпоредбата от Общия регламент за групово освобождаване, съгласно която мярката за помощ се изпълнява.
Общи цели (списък)	Цели
(списък)	Максимален интензитет на помощта 
в %
или Максимален размер на помощта в национална валута	Бонуси за МСП 
в %	
Регионална инвестиционна помощ и регионална помощ за заетост (член 13) 
	Схема	…%		
	Помощ ad hoc (член 13, параграф 1)	…%		
Помощ за новосъздадени малки предприятия 
(член 14)
		…%
		
Инвестиционна помощ и помощ за заетост за МСП (член 15) 

		…%		
Помощ за нови малки предприятия, създадени от жени предприемачи
(член 16)		…%		
Помощ за опазване на околната среда (членове 17—25) 	Инвестиционна помощ, която дава възможност на предприятията да надвишават стандартите на Общността за опазване на околната среда или да повишават равнището на опазване на околната среда при отсъствие на стандарти на Общността (член 18)
Моля посочете конкретния съответен стандарт 
	…%		
	Помощ за придобиване на нови транспортни средства, които надвишават стандартите на Общността или които повишават равнището на опазване на околната среда при отсъствие на стандарти на Общността (член 19) 
	…%		
	Помощ за ранно адаптиране на МСП към бъдещи стандарти на Общността (член 20)	…%		
	Инвестиционна помощ за опазване на околната среда за енергоспестяващи мерки (член 21)	…%		
	Инвестиционна помощ за опазване на околната среда за високоефективно комбинирано производство на енергия (член 22)	…%		
	Инвестиционна помощ за опазване на околната среда за насърчаване производството на енергия от възобновяеми енергийни източници (член 23)	…%		
	Помощ за проучвания в областта на околната среда (член 24)	…%		
	Помощ под формата на намаления на данъците за околната среда (член 25)	… национална валута		
Помощ за консултантски услуги в полза на МСП и помощ за участие на МСП в панаири (членове 26—27)	Помощ за консултантски услуги за МСП (член 26)	…%		
	Помощ за участие на МСП в панаири (член 27)	…%		
Помощ под формата на рисков капитал (членове 28—29)		… национална валута		
Помощ за научноизследователска и развойна дейност и иновации (членове 30—37)	Помощ за проекти за научноизследователска и развойна дейност (член 31) 	Фундаментални научни изследвания 
(член 31, параграф 2, буква а))	…%		
		Индустриални научни изследвания 
(член 31, параграф 2, буква б))	…%		
		Експериментално развитие (член 31, параграф 2, буква в))	…%		
	Помощ за проучване на техническата осъществимост (член 32)	…%		
	Помощ за разходите на МСП във връзка с права на индустриална собственост (член 33)	…%		
	Помощ за научноизследователска и развойна дейност в секторите на селското стопанство и рибарството (член 34)	…%		
	Помощ за млади иновационни предприятия (член 35)	… национална валута		
	Помощ за консултантски услуги по иновации и за поддържащи услуги по иновации 
(член 36)	… национална валута		
	Помощ за заемане на висококвалифициран персонал 
(член 37)	… национална валута		
Помощ за обучение (членове 38—39)	Специфично обучение (член 38, параграф 1)	…%		
	Общо обучение (член 38, параграф 2)	…%		
Помощ за работници в неравностойно положение и работници с увреждания (членове 40—42)	Помощ за наемане на работници в неравностойно положение под формата на субсидии за заплати (член 40)	…%		
	Помощ за наемане на работници с увреждания под формата на субсидии за заплати (член 41)	…%		
	Помощ за компенсиране на допълнителните разходи, свързани с наемането на работници с увреждания (член 42)	…%